INFORMATIVA E RICHIESTA DI CONSENSO AL TRATTAMENTO DI DATI PERSONALI ai sensi dell’articolo 13 del Regolamento 679/2016
Dott.ssa Valentina Romano
Ai sensi dell’art. 13 del Regolamento 679/2016 (Regolamento Privacy), prima di fornire i tuoi Dati personali ti invito a leggere attentamente la presente Informativa.
Si segnala che per “Dati personali” si intendono:
a. quelli preliminari alle prestazioni professionali che si richiedono con il presente modulo nonché tutti quelli che ti verranno richiesti o che verranno acquisiti nel prosieguo del rapporto;
b. quelli spontaneamente forniti, anche qualora non ci fosse alcun obbligo da parte tua di fornirli;
c. quelli ulteriori anche “sensibili” (cioè appartenenti a “categorie particolari di dati personali” ed idonei
a rivelare l'origine razziale o etnica, le opinioni politiche, le convinzioni religiose o filosofiche, o l'appartenenza sindacale, i dati genetici, i dati biometrici intesi a identificare in modo univoco una persona fisica, i dati relativi alla salute od alla vita sessuale od all'orientamento sessuale) che sarà necessario rilevare nell’espletamento delle prestazioni professionali a tuo favore oppure in applicazione di leggi o regolamenti;
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Ai sensi dell’art. 13 e 14 del Regolamento citato si evidenzia che il trattamento dei dati “sensibili” per le finalità di seguito indicate è essenziale ai fini delle prestazioni professionali richieste, pertanto in caso di tuo rifiuto di sottoscrivere la presente non sarà possibile adempiere correttamente alle prestazioni richieste.
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Finalità dei trattamenti - i Dati vengono raccolti e trattati per due ordini di finalità principali:
a) ai fini del corretto e completo esercizio dell’attività professionale nei tuoi confronti;
b) ai fini della gestione dei tuoi dati per tutti i trattamenti che si rendessero necessari a tal fine anche se svolti da altro soggetto (eventuali medici specialisti, farmacie, nutrizionisti, ecc.). Inoltre, con alcuni dati si provvederà a tenere le registrazioni obbligatorie per legge, sia contabili che di altra natura (finalità amministrative e contabili).
3. Presupposti giuridici al trattamento - nell’ambito della mia attività professionale i tuoi dati personali saranno trattati nel pieno rispetto dei principi generali di liceità, necessità, correttezza, pertinenza e non eccedenza, sulla base dell’adempimento di intese precontrattuali o di obblighi contrattuali intercorrenti, del tuo Consenso specifico (per le finalità che lo richiedano), oppure in adempimento di obblighi di legge o per il perseguimento di legittimi interessi del Titolare del trattamento.
4. Obbligatorietà del conferimento dei dati - per la corretta esecuzione delle prestazioni di natura nutrizionale e/o sanitaria nei tuoi confronti risulta assolutamente necessario rilevare tutte le informazioni necessarie per la corretta gestione del rapporto, in quanto requisito indispensabile per il buon esito delle prestazioni stesse. Il mancato conferimento o la reticenza su alcune informazioni non consentirà di erogare correttamente, in tutto od in parte, le prestazioni richieste.
5. Modalità di trattamento - i Dati vengono trattati sia manualmente, e la relativa documentazione cartacea verrà correttamente mantenuta e protetta per tutto il tempo necessario al trattamento, sia a mezzo del sistema informatico, ed in tal caso verranno registrati su supporti informatici protetti con idonee Misure di Sicurezza.
6. Periodo di conservazione - i Dati trattati saranno conservati presso l’archivio sito presso il mio studio, protetti per tutto il tempo necessario sulla base delle Prestazioni o dei Servizi concordati, compresa l’eventuale assistenza successiva al completamento delle prestazioni previste. Portate a compimento le Prestazioni concordate i dati saranno conservati a fini di documentazione dell’attività svolta (qualora necessario, per l’assistenza nel tempo) oppure a fini storici (in tal caso in forma pseudonimizzata). I dati di contatto verranno utilizzati fino a revoca del relativo Consenso rilasciato.
7. Comunicazione dei dati - i Dati raccolti ed elaborati potranno essere:
a) messi a disposizione del personale di Studio, in qualità di Soggetti Autorizzati, per la gestione delle prestazioni concordate, nonché degli altri Soggetti Autorizzati per trattamenti specifici (amministrazione, contabilità, programmazione delle attività, ecc.);
b) comunicati e condivisi con i Consulenti interni ed esterni (in qualità di Responsabili) all’Organizzazione del Titolare del trattamento solo se coinvolti e funzionali all’erogazione delle prestazioni richieste (ad esempio: Medici Specialisti, farmacie, nutrizionisti, ecc.);
c) trasferiti a Consulenti esterni dello Studio, in qualità di Responsabili, per alcune finalità specifiche di natura amministrativa, contabile od assicurativa (Commercialista, Avvocato, Compagnia di assicurazioni, ecc.)
d) comunicati, a seguito di obbligo di legge, agli Enti preposti per finalità contabili e fiscali ed alle strutture sanitarie di controllo;
e) archiviati e conservati a fini di documentazione dell’Attività od a fini storici, statistici o di ricerca, con le modalità e le cautele che la legge prevede;
f) i tuoi dati non verranno diffusi senza un tuo consenso specifico, né verranno trasferiti verso Paesi terzi od Organizzazioni internazionali.
Nelle ipotesi indicate ai punti da a) a d) la comunicazione dei dati è necessaria ai fini della gestione del rapporto intercorrente relativo alle Prestazioni richieste, pertanto un tuo eventuale rifiuto potrebbe rendere impossibile fornire le Prestazioni stesse.
8. Diritti in qualità di Interessato - ti informo che, in qualità di Interessato, hai tutti i diritti previsti dal Regolamento: art. 15 (Diritto di Accesso), art. 16 (Diritto di Rettifica), art. 17 (Diritto alla Cancellazione), art. 18 (Diritto di Limitazione di trattamento), art. 20 (Diritto alla Portabilità dei dati), art. 21 (Diritto di Opposizione). Hai inoltre il diritto di revocare in qualsiasi momento il Consenso prestato al trattamento dei dati, la Revoca ha effetto dal momento in cui ne sia data conoscenza al titolare del trattamento e non pregiudica la liceità del trattamento basato sul Consenso precedentemente prestato. Hai infine il diritto di proporre reclamo presso una Autorità di controllo. In tutti i casi descritti l’esercizio dei tuoi diritti sarà portato a conoscenza di coloro ai quali i Dati sono stati comunicati, eccettuato i casi di esonero previsti dal Regolamento. In alcune ipotesi (cancellazione, limitazione, opposizione) l’esercizio dei tuoi Diritti potrebbe non rendere più possibile, in tutto od in parte, l’erogazione delle Prestazioni e/o Servizi a tuo favore. Tutti i diritti descritti sono esercitati con richiesta rivolta senza formalità (anche a mezzo mail all’indirizzo valentina.romano085@gmail.com) al Titolare del trattamento, anche per il tramite di un incaricato, alla quale è fornito idoneo riscontro senza ritardo.
10. Identificazione del Titolare del trattamento dei Dati - il Titolare del Trattamento è lo scrivente Dott.ssa Valentina Romano, codice fiscale RMNVNT85T41E506S, p.iva 01339170324, iscritta all’Ordine Nazionale dei Biologi del Triveneto con identificativo Tri_A2544, con sede operativa in Via D’Isella 2 - 34144 Trieste (TS), per le disposizioni di cui al Regolamento 679/2016, presso la sede dello scrivente e che può essere contattato ai fini del Regolamento alla mail dedicata valentina.romano085@gmail.com.
11. Contratto - per lo svolgimento delle prestazioni oggetto del presente incarico si indica di seguito che il costo della prima visita svolta in ambulatorio più piano alimentare personalizzato è pari a euro 122. Il costo di ogni visita mensile successiva in ambulatorio è pari a euro 60. Il compenso pattuito si intende comprensivo del contributo integrativo previdenziale e della marca da bollo. Per eventuali prestazioni specifiche diverse da quelle indicate nella presente lettera di incarico i corrispondenti compensi saranno determinati sulla base di ulteriore accordo fra le parti.
12. Annullamento della visita - ti informo che, in caso di mancata presentazione alla visita nutrizionale o annullamento/rinvio della stessa a meno di 24 ore dall’appuntamento prefissato, sarai tenuto a saldare la prestazione mancata.
Consenso al Trattamento di Dati personali ai sensi artt. 7 e 9 del Regolamento 679/2016
Accettando il modulo privacy, manifesto espressamente il mio libero e pieno consenso al Trattamento dei miei Dati, sia comuni che “sensibili” (nei limiti in cui tali dati sono strumentali), nell’ambito delle finalità e modalità di cui sopra e nei limiti in cui il mio consenso fosse richiesto ai fini di legge, nonché alla loro comunicazione nell’ambito dei soggetti indicati al punto 7 dell’Informativa.